ЧИ Є ПОКАЗНИК CAVAL AORTIC INDEX ЕФЕКТИВНИМ ІНСТРУМЕНТОМ ДЛЯ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОЇ ОЦІНКИ ОБ’ЄМУ ЦИРКУЛЮЮЧОЇ КРОВІ?
DOI:
https://doi.org/10.32782/2411-9164.22.1-3Ключові слова:
анестезія спінальна, аорта черевна, нижня порожниста вена, контрольована гіпотензіяАнотація
Вступ. Оцінка об’єму циркулюючої крові пацієнта залишається складним завданням в анестезіологічному менеджменті і є однією з причин відсутності передбачуваності гіпотензії, спричиненої спінальною анестезією (SAIH). Проте вимірювання індексу Caval Aorta Index (співвідношення нижньої порожнистої вени до аорти – IVC/Ao) вважається простим, швидким і високоточним методом оцінки вольємічного статусу при планових ортопедичних утручаннях. Методи. Проспективне, рандомізоване дослідження було проведено серед пацієнтів, які підлягали плановій анестезії в ортопедичній хірургії. Пацієнти були рандомізовані на дві групи: – група 1 – пацієнти з рутинною переднавантажувальною інфузією кристалоїдів; – група 2 – пацієнти, у яких ультразвуково оцінювали показник IVC/Ao і переднавантаження проводили за значення індексу ≤ 0,8.Кінцевий результат оцінювався за частотою виникнення гіпотензії після спінальної анестезії в обох групах. Результати. Розподіл ІМТ (p = 0,313) та віку (p = 0,163) між групами не виявив статистично значущих відмінностей у частоті гіпотензії. Частота гіпотензії в обох групах також не показала статистично значущих відмінностей (p = 0,807). Зв’язок між виникненням гіпотензії та відсутністю переднавантаження не був виявлений (Odds Ratio = 0,941, 95% ДІ: 0,575–1,538). Висновок. Індекс Caval Aorta Index є простим, швидким, неінвазивним та економічно ефективним методом оцінки вольємії, що може бути корисним предиктором розвитку гіпотензії після спінальної анестезії.
Посилання
McKenzie, P.J., Wishart, H.Y., Dewar, K.M.S., Gray, I., & Smith, G. (1980). Comparison of the effects of spinal anaesthesia and general anaesthesia on postoperative oxygenation and perioperative mortality. British Journal of Anaesthesia, 52(1), 49–54. https://doi.org/10.1093/bja/52.1.49
Brown, A.G., Visram, A.R., Jones, R., Irwin, M.G., & Bacon-Shone, J. (1994). Preoperative and postoperative oxygen saturation in the elderly following spinal or general anaesthesia – an audit of current practice. Anaesthesia and Intensive Care, 22(2), 150–154. https://doi.org/10.1177/0310057X9402200205
Hartmann, B., Junger, A., Klasen, J., Benson, M., Jost, A., Banzhaf, A., et al. (2002). The incidence and risk factors for hypotension after spinal anesthesia induction: An analysis with automated data collection. Anesthesia & Analgesia, 94(6), 1521–1529. https://doi.org/10.1213/00000539-200206000-00027
Vincent, J.-L., Pelosi, P., Pearse, R., Payen, D., Perel, A., Hoeft, A., et al. (2015). Perioperative cardiovascular monitoring of high-risk patients: A consensus of 12. Critical Care, 19(1), 224. https://doi.org/10.1186/s13054-015-0932-7
Sridhar, H., Mangalore, P., Chandrasekaran, V.P., & Manikam, R. (2012). Caval aorta index and central venous pressure correlation in assessing fluid status: «Ultrasound bridging the gap». ISRN Emergency Medicine, 2012, 1–5. https://doi.org/10.5402/2012/828626
Salama, E.R., & Elkashlan, M. (2019). Pre-operative ultrasonographic evaluation of inferior vena cava collapsibility index and caval aorta index as new predictors for hypotension after induction of spinal anaesthesia: A prospective observational study. European Journal of Anaesthesiology, 36(4), 297–302. https://doi.org/10.1097/eja.0000000000000956
Weir, C.B., & Jan, A. (2023). BMI classification percentile and cut off points. In StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541070/
Ni, T.-T., Zhou, Z.-F., He, B., & Zhou, Q.-H. (2022). Inferior vena cava collapsibility index can predict hypotension and guide fluid management after spinal anesthesia. Frontiers in Surgery, 9, Article 831539. http://dx.doi.org/10.3389/fsurg.2022.831539
Zhang, J., & Critchley, L.A.H. (2016). Inferior vena cava ultrasonography before general anesthesia can predict hypotension after induction. Anesthesiology, 124(3), 580–589. https://doi.org/10.1097/aln.0000000000001002
Durajska, K., Januszkiewicz, E., Szmygel, Ł., & Kosiak, W. (2014). Inferior vena cava/aorta diameter index in the assessment of the body fluid status – a comparative study of measurements performed by experienced and inexperienced examiners in a group of young adults. Journal of Ultrasonography, 14(58), 273–279. https://doi.org/10.15557/jou.2014.0027
Gherasim, O., Casian, D., Cîvîrjic, I., Cernei, N., & Șandru, S. (2023). Hypotension in spinal anesthesia: Predictive factors, prevention and volemia’s non-invasive estimation methods. Moldovan Journal of Health Sciences, 4(10), 68–75. https://doi.org/10.52645/MJHS.2023.4.09
