ВПЛИВ КОМОРБІДНОСТІ НА МОЖЛИВІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ ERAS-ПРОГРАМИ У ПАЦІЄНТІВ ПРИ ПЛАНОВОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ВТРУЧАННІ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2411-9164.23.2-10Ключові слова:
коморбідність, ERAS-програма, колоректальна хірургія, Charlson, шкала Goldman, периопераційне ведення, прискорене відновленняАнотація
Вступ. Реалізація ERAS-програми при планових колоректальних операціях потребує оптимального периопераційного менеджменту, що може ускладнюватися наявністю коморбідності. Різні типи коморбідності впливають на перебіг післяопераційного періоду та ефективність застосування протоколів прискореного відновлення, однак ступінь цього впливу залишається недостатньо вивченим. Мета. Оцінити вплив різних типів коморбідності на можливість застосування ERAS-програми у пацієнтів при планових оперативних втручаннях на органах колоректальної зони. Матеріали і методи. Когортне проспективне рандомізоване відкрите дослідження включало 120 пацієнтів (2021–2024 рр.). Оцінювали типи коморбідності (причинна, ускладнена, ятрогенна, неуточнена, випадкова, геріатрична), індекс коморбідності Charlson та ризик кардіальних ускладнень за шкалою Goldman. Проведено кореляційний аналіз між початковими показниками соматичного стану та можливістю реалізації ERAS-протоколу. Результати. Причинна коморбідність не впливала на можливість застосування ERAS (r = –0,3). Негативний зв’язок установлено для ускладненої (r = –0,7), ятрогенної (r = –0,5), неуточненої (r = –0,5) та випадкової (r = –0,7) коморбідності. Найбільш виражений негативний вплив спостерігався при геріатричній коморбідності (r = –0,8). Висновки. Тип коморбідності є визначальним фактором у плануванні периопераційного ведення пацієнтів та прогнозуванні успішності застосування ERAS-програми. Геріатрична та ускладнена коморбідність найбільше обмежують можливість реалізації протоколів прискореного відновлення.
Посилання
Ljungqvist, O ., Scott, M ., Fearon, K . C. (2017). Enhanced Recovery After Surgery: a review. JAMA Surg. 152(3), 292–298.
Gustafsson, U. O., Scott, M. J., Hubner, M., et al. (2020). Guidelines for perioperative care in elective colorectal surgery: 2020 update. World J Surg. 44(3), 654–695.
ERAS Society. Enhanced Recovery After Surgery guidelines 2023 update. Clin Nutr. 2023. 42(1), 1–23.
Makary, M. A., Segev, D. L. (2021). Frailty and surgical outcomes. J Am Coll Surg. 233(4), 514–524.
Shin, C. H., Long, D. R., McLean, D., et al. (2020). Effects of comorbidity burden on postoperative outcomes. Anesthesiology. 132(5), 1095–1107.
Singer, M., Inada-Kim, M., Shankar-Hari, M. (2021). Comorbidity as a determinant of surgical risk. Lancet. 398(10313), 1029–1042.
Gupta, H., Ramanan, B., Gupta, P. K., et al. (2019). Impact of multiple comorbidities on postoperative complications. Ann Surg. 270(6), 1034–1041.
Lammi, M. R., Sutton, J. M. (2020). Iatrogenic factors and surgical outcomes. Surgery. 168(1), 250–258.
Charlson, M. E., Charlson, R. E., Peterson, J. C., et al. (2020). The Charlson Comorbidity Index: validation in modern cohorts. Am J Epidemiol. 191(6), 1024–1035.
Lee, T. H., Marcantonio, E. R., Mangione, C. M. (2020). Cardiac risk for noncardiac surgery. Circulation. 142(6), 548–556.
Biccard, B. M., et al. (2019). Perioperative cardiac risk stratification: 2019 ESC recommendations. Eur Heart J. 40(32), 2632–2671.
Fiore, J. F., Castelino, T., Niculiseanu, P., et al. (2021). ERAS in colorectal surgery: compliance and outcomes. Br J Surg. 108(7), 780–789.
Brown, J . K., Singh, K ., Dumitru, R. (2019) Comorbidity and ERAS adherence. Surg Endosc. 33(7), 2253–2260.
Nelson, G., Bakkum-Gamez, J., et al. (2020). ERAS in elderly surgical patients. Gynecol Oncol. 156(1), 228–234.
Cruz-Jentoft, A. J., Bahat, G., Bauer, J. (2019). Sarcopenia impact on surgical recovery. Age Ageing. 48, 16–31.
Seib, C. D., Rochefort, H., Chomsky-Higgins, K. (2020). Frailty index as predictor of ERAS outcomes. Ann Surg. 272(6), 1088–1096.
Kehlet, H. (2021). Multimodal postoperative recovery programs. Br J Anaesth. 126(6), 1190–1200.
Oner, O. Z., Kement, M., Aydin, H. (2022). Influence of multimorbidity on ERAS feasibility in colorectal surgery. Int J Colorectal Dis. 37(11), 2275–2283.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
