ОБҐРУНТОВАНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ ШКАЛИ ПЕРІОПЕРАЦІЙНОГО РИЗИКУ ASA В КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

Анотація

Вступ. Розрахований ризик АСК для конкретного пацієнта не може слугувати прямим показником операційного ризику, тому що, наприклад, ризик хірургічного втручання для пацієнта високого ризику, якому проводять операцію з видалення катаракти з місцевою анестезією, повністю відрізняється від ризику хірургічного втручання для того самого пацієнта, якому здійснюється втручання на серці. Важкі захворювання серця, печінки, кишківника чи нирок, хоча й сильно впливають на фізичний стан пацієнта, не можуть бути віднесені до системних захворювань. Місцеві захворювання також можуть змінити фізичний стан, але вони не були згадані в класифікації ASA. Матеріали та методи. Дослідження проведено на основі аналізу інформації з першоджерел дослідження щодо 1799 пацієнтів, які обстежувалися ретроактивно протягом 2008–2016 рр. (протягом 108 місяців) у клініці кафедри анестезіології-реаніматології № 10, 1 Валеріу Герег, Національний науково-практичний центр невідкладної медицини (Кишинів, Республіка Молдова). Результати. Модель має такі характеристики: омнібусні тести коефіцієнтів моделі χ² = 11,916, df = 2, p = 0,003 (результат є статистично значущим), Nagelkerke R Square = 0,063, що означає, що хронічна дихальна недостатність і вік представляють 6,3% варіабельності в летальність у цієї категорії пацієнтів, тест Хосмера і Лемешоу p > 0,05, ці змінні викликають інтерес і можуть бути використані для побудови відповідної математичної моделі. Висновок. У Республіці Молдова рівень смертності пацієнтів, яким проводять планові втручання на стегновій кістці, порівнянний зі світовими даними, у групі ризику ASA II смертність дорівнює нулю, а в групі ASA III – 3,5%. Особливості локального дослідження показують тенденцію до зниження летальності в пацієнтів молодшого віку.