ГЕМОСТАТИЧНІ ЗМІНИ ПІД ВПЛИВОМ КАРБОКСИПЕРИТОНЕУМУ ПІД ЧАС ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ РУКАВНОЇ РЕЗЕКЦІЇ ШЛУНКА У ПАЦІЄНТІВ З МОРБІДНИМ ОЖИРІННЯМ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2411-9164.21.2-11Ключові слова:
баріатрія, тромбоз, гемостаз, ожиріння, тромбоеластографіяАнотація
У цій статті висвітлюється проблема венозної тромбоемболії (ВТЕ) як серйозного ускладнення після баріатричних операцій у пацієнтів з морбідним ожирінням. Наведено аналіз механізмів, через які ожиріння стає протромботичним станом, зокрема вплив на активність тромбоцитів, коагуляцію та фібриноліз. Описано ключові методи баріатричних втручань, такі як лапароскопічне бандажування шлунка (LAGB), шлункове шунтування за методикою Roux-en-Y (RYGBP), біліопанкреатичне шунтування (BPD) і рукавна гастропластика (SG). Особлива увага приділяється впливу пневмоперитонеуму, застосовуваного під час лапароскопічних операцій, на розвиток ВТЕ. Стандартний тиск карбоксиперитонеуму становить 11–13 мм рт. ст., але в окремих випадках застосовують підвищений тиск ≥16 мм рт. ст., що значно підвищує ризик тромбоемболічних ускладнень. У статті обговорюються результати дослідження гемостатичного потенціалу (ГП) пацієнтів з використанням низькочастотної п’єзоелектричної тромбоеластографії (НПТЕГ). Показано, що підвищений тиск пневмоперитонеуму суттєво впливає на коагуляцію та фібриноліз, що призводить до збільшення ризику тромбозу. Висновки підкреслюють важливість контролю рівня пневмоперитонеуму та ретельного моніторингу стану системи гемостазу для мінімізації ризиків ВТЕ у пацієнтів з ожирінням під час баріатричних операцій.
Посилання
Okunogbe et al. Economic Impacts of Overweight and Obesity. 2nd Edition with Estimates for 161 Countries. World Obesity Federation, 2022.
Faber D.R., de Groot P.G., Visseren F.L. Role of adipose tissue in haemostasis, coagulation and fibrinolysis. Obes Rev. 2009; 10:554–563.
Воротинцев С.І., Тарабрін О.О. Вплив епідуральної аналгезії на гемостатичний потенціал після абдомінальних операцій у пацієнтів з ожирінням. Клінічна анестезія та інтенсивна терапія. 2011. № 1 (11). Р. 5–13.
Napoleone E., Dis A., Amore C. Leptin induces tissue factor expression in human peripheral blood mononuclear cells: a possible link between obesity and cardiovascular risk? J Thromb Haemost. 2007;5:1462–1468.
Eleni Zachari, Eleni Sioka. Venous Thromboembolism in Bariatric Surgery / Dr. Ufuk Çobanoğlu (Ed.). 2012. ISBN: 978-953-51-0233-5.
David A. Froehling, Paul R. Daniels, Karen F. Mauck, Maria L. Collazo-Clavell, Aneel A. Ashrani, Michael G. Sarr, Tanya M. Petterson, Kent R. Bailey. Incidence of Venous Thromboembolism After Bariatric Surgery: A Population-Based Cohort Study. NIH Public Access. Obes Surg. Author manuscript; available in PMC. 2014, February 14. Р. 1–5.
Tarabrin O., Shcherbakov S., Gavrychenko D., Saleh O., Lyoshenko I., Kushnir O. Can we use the low-frequency piezoelectric tromboelastography for diagnosis coagulation disorders? European Journal of Anaesthesiology. 2013; 30: 92.
Buchwald H., Avidor Y., Braunwald E., Jensen M.D., Pories W., Fahrbach K., et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004 Oct 13; 292(14):1724–37. Erratum in: JAMA 2005 Apr 13, 293, 14, 1728. [PubMed: 15479938].
Görkem Özgen, Toygar Toydemir & Mehmet Ali Yerdel. Low-Pressure Pneumoperitoneum During Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: a Safety and Feasibility Analysis. 04 May 2023 Volume 33, pages 1984–1988.
Melinek J., Livingston E, Cortina G, Fishbein MC. Autopsy findings following gastric bypass surgery for morbid obesity. Arch Pathol Lab Med. 2002 Sep. 126(9):1091–5.
Lancaster R.T., Hutter M.M. Bands and bypasses: 30-day morbidity and mortality of bariatric surgical procedures as assessed by prospective, multi-center, risk-adjusted ACS-NSQIP data. Surg Endosc. 2008 Dec; 22(12):2554–63. Epub 2008 Sep 20. [PubMed: 18806945].
Тарабрін О.О., Тюрін І.І., Удут В.В., Тарабрін П.О. Низькочастотна п’єзотромбоеластоографія цільної крові (алгоритми діагностики та корекції гемостатичних розладів). Одеса 2018 .
Flum D.R., Belle S.H., King W.C., Wahed A.S., Berk P., Chapman W., et al. Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) Consortium. Perioperative safety in the longitudinal assessment of bariatric surgery. N Engl J Med. 2009 Jul 30. 361(5):445–54. [PubMed: 19641201].
Guldogan C.E., Ozozan O.V., Ozmen M.M. Sleeve gastrectomy and its modifications. Ann Laparosc Endosc Surg. 2020;5:27.
Winegar D.A., Sherif B., Pate V., DeMaria E.J. Venous thromboembolism after bariatric surgery performed by Bariatric Surgery Center of Excellence Participants: analysis of the Bariatric Outcomes Longitudinal Database. Surg Obes Relat Dis. 2011 Mar–Apr. 7(2):181–8. Epub 2010 Dec 29. [PubMed: 21421182].
Nguyen N.T., Wolfe B.M. The physiological effects of pneumoperitoneum in the morbidly obese. Ann Surg. 2005;241:219–26.
