ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНЕ ЗНЕБОЛЮВАННЯ У ПАЦІЄНТІВ ПОХИЛОГО І СТАРЕЧОГО ВІКУ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2411-9164.23.2-4Ключові слова:
пацієнти похилого віку, післяопераційне знеболювання, опіоїди, ненаркотичні анальгетики, моніторинг, оглядАнотація
Збільшення частки людей похилого віку на планеті призвело до пропорційного збільшення пацієнтів похилого віку, які підлягають хірургічному лікуванню. Мета: на основі аналізу наукової літератури висвітлити особливості проведення післяопераційного знеболення у пацієнтів похилого і старечого віку. Матеріали і методи дослідження. Для досягнення поставленої мети був проведений пошук і аналіз повнотекстових статей в базах даних PubMed, Web of Science, Google Scholar, Scopus. Пошук проводився за ключовими термінами «післяопераційне знеболювання» «пацієнти похилого і старечого віку», включав рандомізовані контрольовані дослідження та метааналізи і охопив англомовні й україномовні публікації за останні 10 років (з травня 2015 по травень 2025 років). Результати. Як показав аналіз джерел, для проведення післяопераційного знеболення у хворих літнього віку велике значення має методика оцінки больового синдрому та раціональний вибір препаратів для знеболювання у цих пацієнтів. Для оцінки вираженості болю у пацієнтів похилого віку варто використовувати Шкалу болю на обличчі та Шкалу оцінки болю оборони та ветеранів. При виборі методу знеболення слід врахувати, що старіння впливає на фармакокінетику і фармакодинаміку ліків. Тому дози більшості сучасних засобів для знеболювання у хворих похилого і старечого віку слід знижувати на 25-75%. А власне знеболювання проводити в умовах ретельного кардіореспіраторного моніторингу. Висновки: у хворих похилого і старечого віку план менеджменту болю в післяопераційному періоді повинен включати ретельну оцінку больового синдрому та курс післяопераційного лікування з адекватним полегшенням болю. Для більшості стратегій знеболювання слід застосовувати концепцію «починати з максимально низької дози та збільшувати повільно».
Посилання
World report on ageing and health. World Health Organization 2015. Retrieved from: https://iris.who.int/handle/10665/186463
Lin, H. S., McBride, R. L., Hubbard, R. E. (2018 Oct 5). Frailty and anesthesia – risks during and post-surgery. Local Reg Anesth. 11, 61–73. doi: 10.2147/LRA.S142996.
Fejer, R., Ruhe, A. (2012 Sep 24). What is the prevalence of musculoskeletal problems in the elderly population in developed countries? A systematic critical literature review. Chiropr Man Therap. 20(1), 31. doi: 10.1186/2045-709X-20-31.
American Geriatrics Society Panel on Pharmacological Management of Persistent Pain in Older Persons. Pharmacological management of persistent pain in older persons. J Am Geriatr Soc. 2009 Aug;57(8), 1331-46. doi: 10.1111/j.1532-5415.2009.02376.x.
Bloom, D. E., Chatterji, S., Kowal, P., Lloyd-Sherlock, P., McKee, M., Rechel, B., Rosenberg, L., Smith, J. P. (2015 Feb 14). Macroeconomic implications of population ageing and selected policy responses. Lancet. 385(9968), 649–657. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61464-1.
Dodds, C., Kumar, C., Servin, F. (2017). Anaesthesia for the Elderly Patient. Oxford: Oxford University Press; Pp 178. ISBN 978-0-19-873557-1.
World Health Organization. Retrieved from: https://www.who.int/health-topics/ageing#tab=tab_1
Breivik, H. (2017). Patients’ subjective acute pain rating scales (VAS, NRS) are fine; more elaborate evaluations needed for chronic pain, especially in the elderly and demented patients. Scand J Pain. 15, 73–74. doi: 10.1016/j.sjpain.2017.01.001. Epub 2017 Jan 29.
Falzone, E., Hoffmann, C., Keita, H. (2013). Postoperative analgesia in elderly patients. Drugs Aging. 30(2), 81–90. doi: 10.1007/s40266-012-0047-7.
Herr, K. A., Garand, L. (2001). Assessment and measurement of pain in older adults. Clin Geriatr Med. 17(3), 457-78, vi. doi: 10.1016/s0749-0690(05)70080-x
Chang, H. C., Lai, Y. H., Lin, K. C., Lee, T. Y., Lin, H. R. (2017). Evaluation of Pain Intensity Assessment Tools Among Elderly Patients With Cancer in Taiwan. Cancer Nurs. 40(4), 269–275. doi: 10.1097/NCC.0000000000000410. PMID: 27333129.
U.S. Department of Defense. Your Pain on a Scale of 1-10? Check Out a New DOD Way to Evaluate Pain. Retrieved from: https://www.health.mil/News/Articles/2022/10/13/DVPRSpain-scale.
Safran, S. L., Follonier, D., Weber, E., Vayne-Bossert, P., Ahrendts, U., Rehberg-Klug, B. (2024 Oct 1). Cross-cultural adaptation and psychometric validation of the French version of the Defense and Veterans Pain Rating Scale for acute and chronic pain: a prospective clinical study. Pain Med. 25(10), 630–636. doi: 10.1093/pm/pnae049.
Neville, E. K., Stolic, S., Wagstaff, R. A., Neville, C. C. (2023 Jul 5). Pain Management in the Postoperative Period for People With Dementia: An Integrative Review. Ann Surg Open. 4(3), e301. doi: 10.1097/AS9.0000000000000301.
Ploschenko, Yu. O., Stanin, D. M., Khalimonchyk, V..V. (2016). Osoblyvosti anesteziyi u patsiyentiv litnʹoho viku [Peculiarities of anesthesia in elderly patients]. Acute and emergency conditions in the practice of a doctor, 6, 5–13.
Van Zundert, TCRV, Gatt, S. P., van Zundert, AAJ. (2023). Anesthesia and perioperative pain relief in the frail elderly patient. Saudi J Anaesth. 17(4), 566–574. doi: 10.4103/sja.sja_628_23.
Lim, B. G., Lee, I. O. (2020). Anesthetic management of geriatric patients. Korean J Anesthesiol. 73(1), 8–29. doi: 10.4097/kja.19391.
De Simone, B., Chouillard, E., Podda, M., Pararas, N., de Carvalho Duarte, G., Fugazzola, P., et al. (2024 May 31). The 2023 WSES guidelines on the management of trauma in elderly and frail patients. World J Emerg Surg. 19(1), 18. doi: 10.1186/s13017-024-00537-8.
Del Tedesco, F., Sessa, F., Xhemalaj, R., Sollazzi, L., Dello Russo, C., Aceto, P. (2023). Perioperative analgesia in the elderly. Saudi J Anaesth. 17(4), 491–499. doi: 10.4103/sja.sja_643_23.
Benyamin, R., Trescot, A. M., Datta, S., Buenaventura, R., Adlaka, R., Sehgal, N., et al. (2008). Opioid complications and side effects. Pain Physician. Mar;11(2 Suppl), S105-20. PMID: 18443635.
Auckley, E. D., Bentov, N., Zelber-Sagi, S., Jeong, L., Reed, M. J., Bentov, I. (2021 Mar 18). Frailty status as a potential factor in increased postoperative opioid use in older adults. BMC Geriatr. 21(1), 189. doi: 10.1186/s12877-021-02101-4.
O’Mahony, D., Cherubini, A., Guiteras, A. R., Denkinger, M., Beuscart, J. B., Onder, G., et al. (2023). STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 14(4), 625–632. doi: 10.1007/s41999-023-00777-y. Epub 2023 May 31. Erratum in: Eur Geriatr Med. 2023 Aug;14(4):633. doi: 10.1007/s41999-023-00812-y.
Compendium. Medicinal products. Available at: https://compendium.com.ua
Aceto, P., Antonelli Incalzi, R., Bettelli, G., Carron, M., Chiumiento, F., Corcione, A., et al. (2020). Società Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia Intensiva (SIAARTI), Società Italiana di Gerontologia e Geriatria (SIGG), Società Italiana di Chirurgia (SIC), Società Italiana di Chirurgia Geriatrica (SICG) and Associazione Italiana di Psicogeriatria (AIP). Perioperative Management of Elderly patients (PriME): recommendations from an Italian intersociety consensus. Aging Clin Exp Res. 32(9), 1647–1673. doi: 10.1007/s40520-020-01624-x.
Santa Cruz Mercado, L. A., Liu, R., Bharadwaj, K. M., Johnson, J. J., Gutierrez, R., Das, P., et al. (2023 Aug 1). Association of Intraoperative Opioid Administration With Postoperative Pain and Opioid Use. JAMA Surg. 158(8):854-864. doi: 10.1001/jamasurg.2023.2009.
Ogbemudia, B., Qu, G., Henson, C., Esfandiary, L., Przkora, R., Victor, S. (2022). Tramadol Use in Perioperative Care and Current Controversies. Curr Pain Headache Rep. 26(3), 241–246. doi: 10.1007/s11916-022-01021-1.
Kanchanasurakit, S., Arsu, A., Siriplabpla, W., Duangjai, A., Saokaew, S. (2020 Mar 31). Acetaminophen use and risk of renal impairment: A systematic review and meta-analysis. Kidney Res Clin Pract. 39(1), 81–92. doi: 10.23876/j.krcp.19.106.
White, Stu, and Jeffrey Handel, ‘Anaesthesia for the elderly’, in Keith Allman, Iain Wilson, and Aidan O’Donnell (eds), Oxford Handbook of Anaesthesia, 4 edn, Oxford Medical Handbooks (Oxford, 2015; online edn, Oxford Academic, 1 Jan. 2016), https://doi.org/10.1093/med/9780198719410.003.0032, accessed 14 Dec. 2024.
Hoy, S. M. (2016). Diclofenac Sodium Bolus Injection (Dyloject(TM)): A Review in Acute Pain Management. Drugs. 76(12), 1213-20. doi: 10.1007/s40265-016-0619-7.
McNicol, E. D., Ferguson, M. C., Schumann, R. (2018 Aug 28). Single-dose intravenous diclofenac for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 8(8), CD012498. doi: 10.1002/14651858.CD012498.pub2.
Pickering, G., Kotlińska-Lemieszek, A., Krcevski Skvarc, N., O’Mahony, D., Monacelli, F., Knaggs, R., et al. (2024). Pharmacological Pain Treatment in Older Persons. Drugs Aging. 41(12), 959–976. doi: 10.1007/s40266-024-01151-8.
American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019 Apr;67(4), 674–694. doi: 10.1111/jgs.15767.
Huang, Y. H., Pan, M. H., Yang, H. I. (2023 May 30). The association between Gabapentin or Pregabalin use and the risk of dementia: an analysis of the National Health Insurance Research Database in Taiwan. Front Pharmacol. 14, 1128601. doi: 10.3389/fphar.2023.1128601.
Oh, G., Moga, D. C., Fardo, D. W., Abner, E. L. (2022 Nov 25). The association of gabapentin initiation and neurocognitive changes in older adults with normal cognition. Front Pharmacol. 13, 910719. doi: 10.3389/fphar.2022.910719. PMID: 36506564; PMCID: PMC9732650.
Barnett, S. R. (2009). Polypharmacy and perioperative medications in the elderly. Anesthesiol Clin. 27(3), 377-89, table of contents. doi: 10.1016/j.anclin.2009.07.004.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
