МЕТА-АНАЛІЗ ПРИЧИННО-НАСЛІДКОВОГО ЗВ’ЯЗКУ МІЖ ЕНДОМЕТРІОЗОМ ТА РОЗВИТКОМ ВЕНОЗНОЇ ТРОМБОЕМБОЛІЇ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2411-9164.23.2-5Ключові слова:
гемостаз, ендометріоз, гінекологія, венозний тромбоз, терапія ендометріозу, кореляція венозного тромбозу, гемокоагуляціяАнотація
Мета. Дослідити вплив ендометріозу на виникнення венозної тромбоемболії (ВТЕ) у користувачів оральних контрацептивів (ОК). Об’єднаний аналіз був проведений з використанням гармонізованого набору даних з міжнародних когортних досліджень, орієнтованих на пацієнтів: INAS-VIPOS, INAS-SCORE та INAS-FOCUS. Дослідження проводилися в одинадцяти європейських країнах, США та Канаді. Учасниками були особи, які нещодавно прописали з ОК або без нього, з анамнезом ендометріозу, але без запису ВТЕ. Методи. Детальні дані збиралися за допомогою опитувальників, які самостійно вводилися на початку дослідження та кожні 6–12 місяців після цього. Усі ВТЕ, про які повідомлялося самостійно, були перевірені медичними працівниками та оцінені незалежним комітетом з питань суддівства. Рівень захворюваності (ІР) розраховувався на 10 000 жінок на рік. Аналіз часу до події був використаний для визначення зв’язку між ендометріозом та ВТЕ з необробленими та скоригованими коефіцієнтами ризику (HR) та 95% довірчими інтервалами (CI), розрахованими з використанням стабілізованої зворотної ймовірності зважування лікування (IPTW). Результати. Загалом 22 072 жінки мали діагноз ендометріоз, тоді як 91 056 жінок – ні. Жінки з ендометріозом склали 78 751 жінок на рік, серед яких повідомлялося про 41 подію ВТЕ (ІР: 5,2/10000, 95% ДІ: 3,7–7,1). Для порівняння, було зареєстровано 127 ВТЕ серед 310 501 жінок на рік у жінок без ендометріозу (ІР: 4,1/10000, 95% ДІ: 3,4–4,9). Скоригований HR для ВТЕ у жінок з ендометріозом становив 1,79 (95% ДІ: 1,24–2,57) за допомогою стабілізованого IPTW для контролю віку, індексу маси тіла, куріння, освіти, віку в менархе та сімейного анамнезу ВТЕ. Аналіз підгруп та чутливості дав подібні результати. Висновки. Ці висновки підкреслюють важливість врахування ендометріозу як потенційного фактора, що сприяє ВТЕ у жінок, які використовують ОК. Однак необхідні подальші дослідження, щоб зрозуміти зв’язок між ендометріозом та ВТЕ.
Посилання
De Corte, P., Milhoranca, I., Mechsner, S., Oberg, A. S., Kurth, T., & Heinemann, K. (2025). Unravelling the Causal Relationship between Endometriosis and the Risk for Developing Venous Thromboembolism: A Pooled Analysis. Thrombosis and Haemostasis, 125(04), 385–394. https://doi.org/10.1055/a-2407-9498
Giudice, L. C. (2010). Clinical practice. Endometriosis. N Engl J Med. 362(25), 2389–2398
Fan, Y-H., Leong, P-Y., Chiou, J-Y., Wang, Y-H., Ku M-H, Wei JC-C. (2021). Association between endometriosis and risk of systemic lupus erythematosus. Sci Rep. 11(01), 532.
Surrey, E. S., Soliman, A. M., Johnson, S. J., Davis, M., Castelli-Haley, J., Snabes, M. C. (2018). Risk of developing comorbidities among women with endometriosis: a retrospective matched cohort study. J Womens Health (Larchmt) 27(09), 1114–1123.
Teng, S-W., Horng, H-C, Ho., C-H, Yen., M-S., Chao, H-T., Wang P-H. (2016); Taiwan Association of Gynecology Systematic Review Group.Women with endometriosishavehigher comorbidities:Analysis ofdomesticdata in Taiwan. J Chin Med Assoc. 79(11), 577–582.
Mu, F., Rich-Edwards, J., Rimm, E. B., Spiegelman, D., Missmer, S. A. (2016). Endometriosis and risk of coronary heart disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 9(03), 257–264.
Farland, L. V., Degnan, W. J. III, Bell, M. L., et al. (2022). Laparoscopically confirmed endometriosis and risk of incident stroke: a prospective cohort study. Stroke 53(10), 3116–3122.
Mu, F., Rich-Edwards, J., Rimm, E. B., Spiegelman, D., Forman, J. P. (2017). Missmer SA. Association between endometriosis and hypercholesterolemia or hypertension. Hypertension. 70(01), 59–65.
Heinemann, K., Imthurn, B., Marions, L., et al. (2020). Safety of Dienogest and other hormonal treatments for endometriosis in real-world clinical practice (VIPOS): a large noninterventional study. Adv Ther. 37(05), 2528–2537.
Becker, K, Heinemann, K, Imthurn, B, et al. (2021). Real world data on symptomology and diagnostic approaches of 27,840 women living with endometriosis. Sci Rep. 11(01), 20404.
Dinger, JC RS. INternational Active Surveillance Study – Folate and Oral ContraceptivesUtilization Study (INAS-FOCUS); INAS-FOCUS Study: 12th update report. Retrieved from: https://catalogues.ema.europa.eu/sites/default/files/document_files/IFOC_FinalStudyReport_Public%20Version%2020200819.pdf
Jürgen, D., Klaas, H., Sabine, M. (2020). Combined oral contraceptives containing dienogest and estradiol valerate may carry a lower risk of venous and arterial thromboembolism compared to conventional preparations: Results from the extended INAS-SCORE study. Front in Womens Health. 05(01), 1–8.
Heinemann, K., Reed, S., Moehner, S., Minh, T. D. (2015). Comparative contraceptive effectiveness of levonorgestrel-releasing and copper intrauterine devices: the European Active Surveillance Study for Intrauterine Devices. Contraception. 91(04), 280–283.
Heinemann, K., Reed, S., Moehner, S., Minh, T. D. (2015). Risk of uterine perforation with levonorgestrel-releasing and copper intrauterine devices in the European Active Surveillance Study on Intrauterine Devices. Contraception. 91(04), 274–279.
Austin, P. C. (2011). An introduction to propensity score methods for reducing the effects of confounding in observational studies. Multivariate Behav Res. 46(03), 399–424.
Austin, P. C. (2014). The use of propensity score methods with survival or time-to-event outcomes: reporting measures of effect similar to those used in randomized experiments. Stat Med. 33(07),1242–125.8
Hernán, M. A., Robins, J. M. (2021). Casual Inference:What If. Boca Raton, FL:CRC Press.
Rosenbaum, P. R., Rubin, D. B. (1983). The central role of the propensity score in observational studies for causal effects. Biometrika. 70 (01), 41–55.
Robins, J. M., Hernán, M. A., Brumback, B. (2000). Marginal structural models and causal inference in epidemiology. Epidemiology. 11 (05), 550–560.
Rosenbaum, PRRD. (1984). Reducing bias in observational studies using subclassification on the propensity score. Journal of the American Statistical Association. J Am Stat Assoc. 79, 516–524.
Greenland, S., Pearl, J., Robins, J. M. (1999). Causal diagrams for epidemiologic research. Epidemiology. 10(01), 37–48.
Wiegers, HMG., Scheres, LJJ., Tahir, L., Hutten, B. A., Middeldorp, S., & Mijatovic, V. (2022). Risk of venous thromboembolism in women with endometriosis. Thrombosis Research, 217, 104–106. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2022.07.014
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
