ПРОГНОСТИЧНА ЦІННІСТЬ ГЛІКЕМІЧНОГО КОНТРОЛЮ, АНГІОГЕННИХ ФАКТОРІВ ТА ПОКАЗНИКІВ ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ВТОРИННОЮ НЕОВАСКУЛЯРНОЮ ГЛАУКОМОЮ ДЛЯ ОЦІНКИ ТРИВАЛИХ РЕЗУЛЬТАТІВ АНТИ-VEGF-ТЕРАПІЇ

Анотація

Вторинна неоваскулярна глаукома є тяжким ускладненням ішемічних ретинопатій, що часто виникає у пацієнтів із цукровим діабетом та характеризується стійким патологічним ангіогенезом. Ефективність анти-VEGF-терапії у цієї категорії пацієнтів значною мірою залежить від системних метаболічних та судинних факторів. Дослідження спрямоване на виявлення біомаркерів, здатних прогнозувати тривалі результати лікування. Мета. Оцінити прогностичну цінність глікемічного контролю, ангіогенних факторів (VEGF) та маркерів ендотеліальної дисфункції (фактора Віллебранда) щодо тривалих результатів анти-VEGF-терапії у пацієнтів із вторинною неоваскулярною глаукомою (ВНГ) на тлі цукрового діабету. Матеріали та методи. Проведено проспективне когортне дослідження (2023–2025 рр.) за участю 60 пацієнтів із проліферативною діабетичною ретинопатією та ВНГ. Оцінювали динаміку VEGF, антигену та активності vWF, середнього річного HbA1c та їх зв’язок з ефективністю лікування афліберцептом. Забір крові здійснювали тричі: до лікування, через місяць після третьої ін’єкції та через рік. Статистичний аналіз включав ROC-аналіз, кореляційний аналіз, логістичну регресію та криві Каплана–Меєра. Результати. Вищі рівні HbA1c та vWF достовірно асоціювалися з менш тривалим ефектом анти-VEGF-терапії та більшою кількістю повторних ін’єкцій (r = 0,60–0,68; p < 0,05). У пацієнтів із HbA1c < 7,5% VEGF залишався зниженим протягом року, тоді як при HbA1c > 8,5% відзначали повторне підвищення VEGF та рецидив неоваскуляризації. Вихідний VEGF був значущим предиктором рецидиву (AUC ROC ≈ 0,81). Пацієнти з vWF:Ag > 160% мали у 2,1 раза частіше рецидив та гірші показники виживання без рецидиву за даними Каплана–Меєра. Висновки. Стан глікемічного контролю та маркери ендотеліальної дисфункції є важливими предикторами відповіді на анти-VEGF-терапію при ВНГ. Поєднане визначення HbA1c, VEGF та vWF може підвищити точність прогнозування рецидивів і оптимізувати тактику лікування.