СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ, ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКИ УСКЛАДНЕНЬ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПОЛІТРАВМАМИ ТА КРИТИЧНИМИ СТАНАМИ

Автор(и)

  • Д.С. Кошарський Міжнародний гуманітарний університет
  • Р. Є. Сухонос Міжнародний гуманітарний університет
  • О.О. Тарабрін Міжнародний гуманітарний університет

DOI:

https://doi.org/10.32782/2411-9164.21.2-4

Ключові слова:

політравма, травма, травматичний шок, синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання, травматична коагулопатія, коагулопатія, критичні стани, інтенсивна терапія, гемостаз

Анотація

Ця оглядова стаття присвячена сучасним підходам до діагностики, лікування та профілактики ускладнень у пацієнтів із політравмами та критичними станами. Ця оглядова стаття є метааналізом, спрямованим на систематизацію сучасних наукових даних з теми діагностики, лікування та профілактики ускладнень у пацієнтів із травмами і критичними станами, спричиненими важким травматичним ураженням. Було проведено аналіз ключових публікацій, які досліджували коагуляційні зміни, епідеміологічні особливості травм і підходи до реанімації. Основна увага була зосереджена на оцінці коагуляційних змін, епідеміології травм та підходів до реанімації. Для дослідження було відібрано 18 наукових джерел. Джерела було відібрано за критеріями релевантності, сучасності (2000– 2023 роки), публікації у рецензованих наукових журналах, а також наявності повних текстів статей. Визначено основні патофізіологічні механізми, що лежать в основі травматичних коагулопатій, таких як дисеміноване внутрішньосудинне згортання, гостра коагулопатія травматичного шоку та інші порушення гемостазу. Зокрема, особлива увага приділена ранньому виявленню коагуляційних змін і їх корекції, у тому числі шляхом використання антифібринолітичних препаратів, таких як транексамова кислота, а також важливості збалансованої інфузійної терапії та своєчасного оперативного втручання. Автори підкреслюють важливість мультидисциплінарного підходу у лікуванні тяжких травм і критичних станів, включаючи хірургічну, фармакологічну та анестезіологічну підтримку. Раннє коригування коагулопатії, моніторинг рівня кальцію в організмі, а також застосування новітніх методів реанімації можуть значно покращити прогноз пацієнтів. Стаття також зосереджується на необхідності індивідуалізованого підходу до лікування та профілактики ускладнень, зокрема шляхом інтеграції даних з різних джерел для розробки ефективних лікувальних стратегій.

Посилання

World Health Organization (WHO). Injuries and violence: the facts. Geneva : WHO Press; 2010. 20 p.

Gando S. Hemostasis and thrombosis in trauma patients. Semin Thromb Hemost. 2015 Feb. 41(1):26–34. doi: 10.1055/s-0034-1398378. Epub 2015 Jan 20. PMID: 25602698.

Gando S., Wada H., Thachil J. Differentiating disseminated intravascular coagulation (DIC) with the fibrinolytic phenotype from coagulopathy of trauma and acute coagulopathy of traumashock (COT/ACOTS). Scientific and Standardization Committee on DIC of the International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH). J Thromb Haemost. 2013 May. 11(5):826–35. doi: 10.1111/jth.12190.

Gando S. Disseminated intravascular coagulation in trauma patients. Semin Thromb Hemost. 2001 Dec. 27(6):585–92. doi: 10.1055/s-2001-18864.

Frith D., Goslings J.C., Gaarder C., et al. Definition and drivers of acute traumatic coagulopathy: clinical and experimental investigations. J Thromb Haemost. 2010 Sep. 8(9):1919–1925. doi: 10.1111/j.1538-7836.2010.03945.x.

Vyshynska, M. (2023). Features of coagulation hemostasis in patients with polytrauma. EMERGENCY MEDICINE, 19(1), 38–41. https://doi.org/10.22141/2224-0586.19.1.2023.1553.

Filyk O.V., Vyshynska M.B. Hemostasis and inflammation in patients with polytrauma. EMERGENCY MEDICINE. 2021. Vol. 17. No. 8.

Rossaint R., Cerny V., Coats T.J., et al. Key issues in advanced bleeding care in trauma. Shock. 2006 Oct. 26(4):322–331. doi: 10.1097/01.shk.0000225403.15722.e9.

Brohi K., Singh J., Heron M., Coats T. Acute traumatic coagulopathy. J Trauma. 2003 Jun. 54(6):1127–1130. doi: 10.1097/01.TA.0000069184.82147.06.

Ditzel R.M. Jr, Anderson J.L., Eisenhart W.J., et al. A review of transfusion- and trauma-induced hypocalcemia: Is it time to change the lethal triad to the lethal diamond? J Trauma Acute Care Surg. 2020 Mar. 88(3):434–439. doi: 10.1097/TA.0000000000002570.

Spahn D.R., Bouillon B., Cerny V., et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Crit Care. 2019 Mar 27. 23(1):98. doi: 10.1186/s13054-019-2347-3.

Petros S. Trauma-induced coagulopathy. Hamostaseologie. 2019 Feb. 39(1):20–27. doi: 10.1055/s-0039-1677853.

Ledgerwood A.M., Lucas C.E. A review of studies on the effects of hemorrhagic shock and resuscitation on the coagulation profile. J Trauma. 2003 May. 54(5 Suppl):S68–74. doi: 10.1097/01.TA.0000064513.59253.70.

Martini W.Z., Cortez D.S., Dubick M.A., Park M.S., Holcomb J.B. Thrombelastography is better than PT, aPTT, and activated clotting time in detecting clinically relevant clotting abnormalities after hypothermia, hemorrhagic shock and resuscitation in pigs. J Trauma. 2008 Sep. 65(3):535–43. doi: 10.1097/TA.0b013e31818379a6.

Harrigan C., Lucas C.E., Ledgerwood A.M. The effect of hemorrhagic shock on the clotting cascade in injured patients. J Trauma. 1989 Oct.29(10):1416–21; discussion 1421-2. doi: 10.1097/00005373-198910000-00020. PMID: 2810419.

Burggraf M., Polan C., Husen M., Mester B., Wegner A., Spodeck D., Dudda M., Kauther M.D. Trauma induced clotting factor depletion in severely injured children: a single center observational study. World J Emerg Surg. 2020 May 6;15(1):31. doi: 10.1186/s13017-020-00311-6.

White N.J., Martin E.J., Brophy D.F., Ward K.R. Coagulopathy and traumatic shock: characterizing hemostatic function during the critical period prior to fluid resuscitation. Resuscitation. 2010 Jan. 81(1):111–6. doi: 10.1016/j.resuscitation.2009.09.017. Epub 2009 Oct 24. PMID: 19854556; PMCID: PMC2815070.

Guay J., Ozier Y., de Moerloose P., Samana C.M., Bélisle S., Hardy J.F. Le polytraumatisé et les anomalies de l’hémostase. Can J Anaesth. 1998 Jul. 45(7):683–91. French. doi: 10.1007/BF03012101. PMID: 9717603.

Gando S. Hemostasis and thrombosis in trauma patients. Semin Thromb Hemost. 2015 Feb. 41(1):26–34. doi: 10.1055/s-0034-1398378. Epub 2015 Jan 20. PMID: 25602698.

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-12-30

Як цитувати

Кошарський, Д., Сухонос, Р. Є., & Тарабрін, О. (2024). СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ, ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКИ УСКЛАДНЕНЬ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПОЛІТРАВМАМИ ТА КРИТИЧНИМИ СТАНАМИ. Клінічна анестезіологія, інтенсивна терапія та медицина невідкладних станів, (2), 25–33. https://doi.org/10.32782/2411-9164.21.2-4