ВПЛИВ ЕПІДУРАЛЬНОЇ АНЕСТЕЗІЇЇ НА ПЕРЕБІГ ПЕРІОПЕРАЦІЙНОГО ПЕРІОДУ У ПАЦІЄНТОК ПРИ ТОТАЛЬНІЙ АБДОМІНАЛЬНІЙ ГІСТЕРЕКТОМІЇ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2411-9164.21.2-10Ключові слова:
hysterectomy, epidural analgesia, pain, analgesiaАнотація
Вступ. Дуже багато патологічних станів призводять до того, що жінкам необхідне виконання тотальної абдомінальної гістеректомії. Тому покращення якості пери- та післяопераційного періоду у таких пацієнток є неабияк важливим для позитивного ефекту від проведеного лікування. Мета – вивчити вплив епідурального знеболення стандартними дозами місцевих анестетиків на якість пери- та післяопераційного періоду у жінок, котрим проводиться тотальна абдомінальна гістеректомія. Метеріали та методи. Досліджені результати хірургічного лікування 54 жінок, які перенесли тотальну абдомінальну гістеректомію. Пацієнтки були розподілені на 2 групи залежно від виду анестезії. Якість пери- та післяопераційного періоду оцінювалась за об’єктивними (зміни в лабораторних показниках, дози анестетиків та анальгетиків) та суб’єктивними (ВАШ) показниками. Результати. Порівнюючи групи, отримані такі результати: лейкоцити після операції [16.79±0,93] для 1 першої групи проти [13,65±0,62] для другої групи, що статистично достовірно меньше у 2 групі р=0.006; на наступну добу [12.79±0,66]; [11.0±0,44] статистично достовірно меньше у 2 групі р=0.026; через 3 доби [9.75±0,46]; [8.59±0,26], р=0.035 – також достовірне зменшення. Доза наркотичного анальгетика за критерієм Манна-Уїтні статистично не відрізняється у двох групах (р=0.135), тоді як доза інгаляційного анестетика менша у 2 групі (р=0.009). ВАШ після пробудження [3.9±0,2]; [1.4±0,3] менший у 2 групі р=0.0001; через 3 години [4.0±0,2]; [2.9±0,3] менший у 2 групі р=0.01; через 6 годин [3.6±0,2]; [3.0±0,2] менший у 2 групі р=0.039; через 9 годин [3.3±0,1]; [2.6±0,2] менший у 2 групі р=0.001; через 12 годин [2.8±0,1]; [2.4±0,1] менший у 2 групі р=0.049. Висновок. Включення епідуральної анестезії як компонента комбінованої анестезії з інгаляційною при тотальній абдомінальній гістеректомії дозволяє скоротити дозу севофлюрану під час анестезії, а також достовірно значно покращує якість перебігу післяопераційного періоду особливо у першу добу. Епідуральне знеболення сприяє прискореній реабілітації пацієнток.
Посилання
Hiramatsu, Y. (2019). Basic Standard Procedure of Abdominal Hysterectomy: Part 1. Surg J (N Y). Mar 7;5(Suppl 1): S2–S10. doi: 10.1055/s-0039-1678575.
Beyaz, S.G., Özocak, H., Ergönenç, T., Palabıyık, O., Tuna, A.T., Kaya, B., Erkorkmaz, Ü., & Akdemir, N. (2016). Chronic postsurgical pain and neuropathic symptoms after abdominal hysterectomy: A silent epidemic. Medicine (Baltimore). Aug; 95(33):e4484. doi: 10.1097/MD.0000000000004484.
Lonky, N.M., Mohan, Y., Chiu, V.Y., Park, J., Kivnick, S., Hong, C., Hudson, S.M. (2017). Hysterectomy for benign conditions: Complications relative to surgical approach and other variables that lead to post-operative readmission within 90 days of surgery. Womens Health (Lond). Aug; 13(2):17–26. doi: 10.1177/1745505717714657.
Zheng, Niu, Xiuxiu, Gao, Zeshu, Shi, Tianyu, Liu, Min Wang, Lulu Guo, Dunyi Qi. (2021). Effect of total intravenous anesthesia or inhalation anesthesia on postoperative quality of recovery in patients undergoing total laparoscopic hysterectomy: A randomized controlled trial. doi: 10.1016/j.jclinane..110374.
Kunst, A.M., Wulf, H., Stegemann, B., & Fiehn, A. (2023). Intraoperative guidance of anesthesia: Analgesie Nociception Index (ANI) vs. standard care for hysterectomy under anesthesia with sevoflurane : A randomized controlled simple blinded study on intraoperative opioid consumption, postoperative pain and patient satisfaction. Die Anaesthesiologie, 07 Jun, 72(7):477–487. https://doi.org/10.1007/s00101-023-01288-y.
