РИВАРОКСАБАН В ЯКОСТІ ОСНОВНОГО КОМПОНЕНТУ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З ОБЛІТЕРУЮЧИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НИЖНІХ КІНЦІВОК
Ключові слова:
облитерирующий атеросклероз, тромбообразование, гемостаз, ривароксабан.Анотація
Было оценено исходное состояние системы гемостаза у 45 больных проходивших лечение по поводу облитерирующего атеросклероза нижних конечностей в Одесской областной клинической больнице. В течение оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде больные получали обезболивание на основе эпидурального введения бупивакаина, также в их схему лечения входил ривароксобан 15 мг 2 раза в сутки с первых послеоперационных суток. Динамику состояния системы гемостаза у этой группы больных было оценено с помощью низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии НПТЭГ) в первые сутки до оперативного вмешательства, и на 3, 5 и 7 послеоперационные сутки. Результаты. Результаты исследования свидетельствуют о том, что у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей имеют место выраженные расстройства агрегатного состояния крови, где гиперкоагуляция доминирует над антикоагулянтным потенциалом. На фоне лечения в составе эпидурального введения бупивакаина, ривароксабана 15 мг 2 раза в сутки с первых послеоперационных суток наблюдались достоверные изменения в сторону нормализации во всех составляющих системы гемостаза по методике НПТЭГ (р <0,001). Состояние коагуляционного звена системы гемостаза у больных облитерирующим атеросклерозом на 7 сутки терапии достоверно не отличается от показателей нормы, возможно отметить достоверные сдвиги в сторону гипокоагуляции в пределах нормы. (Р <0,05). Фибринолитическая система на 7 сутки лечения статистически не отличается от показателей нормы, имеет достоверную положительную динамику по сравнению с 1 сутками (р <0,001). Агрегация тромбоцитов тоже статистически не отличается от показателей нормы и имеет достоверные различия по сравнению с показателями 5 и 1 суток (р <0,05; р <0,001). Это свидетельствует об эффективности интенсивной терапии с использованием ривароксабана на фоне системного патологического процесса, нормализацию показателей системы гемостаза у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей.
Посилання
Bauersachs, R., Zannad, F. Rivaroxaban: A New Treatment Paradigm in the Setting of Vascular Protection? Thromb Haemost., 2018, vol. 118(S 01), S12-S22. doi: 10.1055/s-0038-1636530.
Kearon, C., Akl, E.A., Comerota, A.J. Antithrombotic Therapy for Venous Thromboembolic Disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Guidelines (9th Edition). Chest, 2012, vol. 141, pp. 419–494
McDermott, M.M. Functional impairment in peripheral artery disease and how to improve it in 2013. Curr Cardiol Rep, 2013, vol. 15(4), p. 347. doi: 10.1007/s11886-013-0347-5.
Tagalakis, V. et al. Incidence and mortality from venous thromboembolism in a real-world population: the QVTE Study Cohort. Am. J. Med., 2013, vol. 126, pp. 13–21.
Sapelkin, S.V., Kuznetsov, M.R. Conservative treatment of patients with peripheral arterial diseases: opportunities and existing problems.[Konservativnoye lecheniye bol’nykh s zabolevaniyami perifericheskikh arteriy: vozmozhnosti i sushchestvuyushchiye problemy.] Angiologiya i sosudistaya khirurgiya, 2016, vol. 4, pp. 169-175. (In Russ.)
