ПАРАМЕТРИ МЕХАНІЧНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНЬ У ХВОРИХ З ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЮ ТРАВМОЮ, УСКЛАДНЕНОЮ РЕСПІРАТОРНИМ ДИСТРЕС-СИНДРОМОМ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2411-9164.19.1-9Ключові слова:
респіраторна терапія, штучна вентиляція легень, позитивний тиск наприкінці видиху, черепно-мозкова травмаАнотація
У статті обговорюється сучасний погляд на проблему респіраторної терапії у пацієнтів із черепно-мозковою травмою, ускладненою респіраторним дистрес-синдромом. Досліджується вибір оптимального позитивного тиску наприкінці видиху (ПТКВ) у пацієнтів із внутрішньочерепною гіпертензією. Оскільки неправильне регулювання параметрів механічної вентиляції легень може суттєво погіршити результати лікування. Проведено ретроспективний аналіз результатів лікування 34 хворих з ЧМТ (як компонента політравми), що були розділені на дві групи згідно з рівнем ПТКВ. Виявлено швидший неврологічний регрес у пацієнтів першої групи, де ПТКВ становив 8 ± 2 см вод. ст. Згідно з результатами можна стверджувати, що проблема технології МВЛ у хворих з ЧМТ потребує подальшого дослідження, залишаються невирішеними питання ролі церебрального і легеневого комплаєнсів, впливу ПТКВ на ВЧТ.
Посилання
Грицан А.И., Колесниченко А.П., Власенко А.В. и др. Диагностика и интенсивная терапия острого дистресс-синдрома. Клинические рекомендации. 2015. С. 19.
Касиль В.Л., Сапичева Ю.Ю., Хапий Х.Х. Острый респираторный дистресс-сидром и гипоксемия. Москва : МЕДпресс-информ. 2014. 142 с.
Підгірний Я.М., Респіраторна терапія при політравмі / Я.М. Підгірний, О.М. Туркевич, О.П. Закотянський, О.Р. Яєчник. Медицина неотложных состояний. 2016. № 8(79). С. 58–64.
Boone M.D. The effect of positive end-exoiratory pressure on intracranial pressure and cerebral hemodynamics / M.D. Boone, S.P. Jinadasa, A. Mueller. Neurocrit Care. 2017. Vol. 26. № 2. Р. 174–181.
Brower R.G., Matthay M.A., Morris A. et al. Acute Respiratory Distress Syndrome Network, Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2000. Vol. 342. № 18. Р. 1301–1308.
Carney N. Guidelines for the Manаgement of Severe Traumatic Brain Injury 4th Edition / N. Carney, A.M. Totten, C. O’Relly. Neurosurgery. 2017. Vol. 80. № 1. Р. 6–15.
Mercat A., Richard J.C.M., Vielle B. et al. Positive end-expiratory pressure setting in adults with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. JAMA, 2008, vol. 299, No. 646, pp. 55.
Nemer S.N. Effects of positive end-expiratory pressure on brain tissue oxygen pressure of severe traumatic brain injury patients with acute respiratory distress syndrome: a pilot study. J. Crit. Care, 2015. Vol. 30, No. 6, pp. 1263–1266.
Pestaña D., Hernández-Gancedo C., Royo C. et al. Pressure-volume curve variations after a recruitment manoeuvre in acute lung injury/ARDS patients: implications for the understanding of the inflection points of the curve. Eur. J. Anaesthesiol., 2005. vol. 22, No. 3, pp. 175–180.
Sahetya S.K., Brower R.G. The promises and problems of transpulmonary pressure measurements in acute respiratory distress syndrome. Curr. Opin. Crit. Care, 2016. Vol. 22, No. 1, pp. 7–13.
Thomas P. Decremental PEEP titration: a step away from the table. Respirat. Care, 2013. Vol. 58, No. 5, pp. 886–888.
Wilson M.H., Monro-Kellie 2.0: The dynamic vascular and venous pathophysiological components of intracranial pressure. J. Cereb. Blood Flow Metab., 2016. Vol. 36, pp. 1338–1350.
