АНАЛІЗ УСКЛАДНЕНЬ У ПАЦІЄНТІВ З ІМПЛАНТОВАНИМИ ПРИСТРОЯМИ МЕХАНІЧНОЇ ПІДТРИМКИ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА В РАННІЙ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД
DOI:
https://doi.org/10.32782/2411-9164.20.1-7Ключові слова:
апарат механічної підтримки лівого шлуночка – left ventricle assist device, (LVAD), антикоагулянтна цільова терапія (АЦКТ), хірургічні, інфекційні, ниркові, легеневі, ішемічно-геморагічні ускладненняАнотація
Робота виконана в рамках двостороннього договору про наукове співробітництво між НУОЗ імені П. Л. Шупика (кафедра анестезіології та інтенсивної терапії) та Сілезським центром хвороб серця (Польща). Метою наукової роботи є аналіз стану системи згортання крові та її реакція на терапію, а також аналіз ускладнень у ранній післяопераційний період у п’ятдесяти пацієнтів з імплантованими приладами механічної підтримки лівого шлуночка – left ventricle assist device (далі – LVAD) в Сілезькому центрі хвороб серця (Śląski Centróm Chorób Serca – далі SCCS), Республіка Польща. Пацієнти були розділені на дві групи, на контрольну групу, що отримувала класичну антикоагулянтну цільову терапію (АКЦТ), яка передбачала найбільш керовану монотерапію гепарином, після досягнення цільових значень АЧТЧ перехід на монотерапію варфарином до досягнення цільового МНВ та додавання аспірину, і основну досліджувану, яка отримувала альтернативну АКЦТ, що складалася з попередньої з додаванням блокаторів P2Y12-рецепторів і Xа-факторів. Результат проведеної роботи продемонстрував користь модифікованої антикоагулянтної схеми лікування проти класичного підходу із чітким підтвердженням кореляційно-регресивними показниками значного ступеня достовірності. Також було запропоновано прогностичну оцінку динамічного стану пацієнта для зменшення клінічних ускладнень після проведення цього втручання.
Посилання
Wever-Pinzon O., Drakos S.G., Kfoury A.G., et al. Morbidity and mortality in heart transplant candidates supported with mechanical circulatory support: is reappraisal of the current Circulation. 2013 Jan 29; 127 (4), pp. 452–62.
Akhter S.A., Badami A., Murray M., et al. Hospital Readmissions After Continuous-Flow Left Ventricular Assist Device Implantation: Incidence, Causes, and Cost Analysis. Ann Thorac Surg. 2015 Sep; 100 (3), pp. 884–9.
Slaughter M.S., Pagani F.D., McGee E.C., et al. HeartWare Bridge to Transplant ADVANCE Trial Investigators. HeartWare ventricular assist system for bridge to transplant: combined results of the bridge to transplant and continued access protocol trial. J Heart Lung Transplant. 2013 Jul; 32 (7), pp. 675–83.
Stulak J.M., Davis M.E., Haglund N., et al. Adverse events in contemporary continuous-flow left ventricular assist devices: A multi-institutional comparison shows significant differences. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Jan; 151 (1), pp. 177–89.
Harvey L., Holley C., Roy S.S., et al. Stroke After Left Ventricular Assist Device Implantation: Outcomes in the Continuous-Flow Era. Ann Thorac Surg. 2015; 100 (2), pp. 535–41.
Morgan J.A., Brewer R.J., Nemeh H.W., et al. Stroke while on long-term left ventricular assist device support: incidence, outcome, and predictors. ASAIO J. 2014 May-Jun; 60 (3), pp. 284–9.
Xia Y., Stern D., Friedmann P., Goldstein D. Preoperative atrial fibrillation may not increase thromboembolic events in left ventricular assist device recipients on midterm follow-up. J Heart Lung Transplant. 2016; 35 (7), pp. 906–12.
Najjar S.S., Slaughter M.S., Pagani F.D., et al. HVAD Bridge to Transplant ADVANCE Trial Investigators. An analysis of pump thrombus events in patients in the HeartWare ADVANCE bridge to transplant and continued access protocol trial. J Heart Lung Transplant. 2014 Jan; 33 (1), pp. 23–34.
Uriel N., Morrison K.A., Garan A.R., et al. Development of a novel echocardiography ramp test for speed optimization and diagnosis of device thrombosis in continuous-flow left ventricular assist devices: the Columbia ramp study. J Am Coll Cardiol. 2012 Oct 30; 60 (18), pp. 1764–75.
Maltais S., Kilic A., Nathan S., et al. Prevention of HeartMate II Pump Thrombosis Through Clinical Management (PREVENT). J Heart Lung Transplant. 2016; 35 (4), pp. S161–S162.
Starling R.C., Moazami N., Silvestry S.C., et al. Unexpected abrupt increase in left ventricular assist device thrombosis. N Engl J Med. 2014; 370 (1), pp. 33–40.
Saeed D., Maxhera B., Albert A., Westenfeld R., Hoffmann T., Lichtenberg A. Conservative approaches for HeartWare ventricular assist device pump thrombosis may improve the outcome compared with immediate surgical approaches. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016; 23 (1), pp. 90–5.
Haglund N.A., Davis M.E., Tricarico N.M., Keebler M.E., Maltais S. Readmissions After Continuous Flow Left Ventricular Assist Device Implantation: Differences Observed Between Two Contemporary Device Types.ASAIO J. 2015 Jul-Aug; 61 (4), pp. 410–6.
Topkara V.K., Kondareddy S., Malik F., et al. Infectious complications in patients with left ventricular assist device: etiology and outcomes in the continuous-flow era. Ann Thorac Surg. 2010 Oct; 90 (4), pp. 1270–7.
Leuck A.M. Left ventricular assist device driveline infections: recent advances and future goals. J Thorac Dis. 2015 Dec; 7 (12), pp. 2151–7.
Levy D.T., Guo Y., Simkins J., et al. Left ventricular assist device exchange for persistent infection: a case series and review of the literature. Transpl Infect Dis. 2014 Jun; 16 (3), pp. 453–60.
Schulman A.R., Martens T.P., Russo M.J., et all. FD, Oz MC, Naka Y. Effect of left ventricular assist device infection on post-transplant outcomes. J Heart Lung Transplant. 2009 Mar; 28 (3), pp. 237–42.
Kretlow J.D., Brown R.H., Wolfswinkel E.M., et al. Salvage of infected left ventricular assist device with antibiotic beads. Plast Reconstr Surg. 2014; 133 (1), pp. 28e–38e.
Deo S.V., Sharma V., Cho Y.H., Shah I.K., Park S.J. De novo aortic insufficiency during long-term support on a left ventricular assist device: a systematic review and meta-analysis. ASAIO J. 2014 Mar-Apr; 60 (2), pp. 183–8.
Saeed D., Westenfeld R., Maxhera B., et al. Prevalence of De Novo Aortic Valve Insufficiency in Patients After HeartWare VAD Implantation with an Intermittent Low-Speed Algorithm. ASAIO J. 2016 Sep-Oct; 62 (5), pp. 565–70.
Holman W.L., Acharya D., Siric F., Loyaga-Rendon R.Y. Assessment and management of right ventricular failure in left ventricular assist device patients. Circ J. 2015; 79 (3), pp. 478–86.
Daniel W. Ross, Gerin R., et al. Left Ventricular Assist Devices and the Kidney. Clin J Am Soc Nephrol 13, 2018), pp. 348–355.
Bethany Roehm, Amanda R. Vest, and Daniel E. Weiner. Left Ventricular Assist Devices, Kidney Disease, and Dialysis. Am J Kidney Dis. 71 (2), pp. 257–266. 14/12/2017.
