ПИТАННЯ ЗГОРТАННЯ КРОВІ ТА ЇЇ УСКЛАДНЕННЯ У ХВОРИХ НА ДЛШ У ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2411-9164.19.1-8Ключові слова:
допоміжний апарат лівого шлуночка (LVAD), антикоагулянтна таргетна терапія (АТТ), періопераційні ускладненняАнотація
Робота виконана в рамках двосторонньої угоди про наукове співробітництво між кафедрою анестезіології та інтенсивної терапії Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупіка та Сілезького центру хвороб серця (Польща) як підсумковий звіт. Метою цієї наукової роботи є аналіз стану системи згортання крові та її відповіді на терапію та ускладнення в ранньому післяопераційному періоді у 50 пацієнтів з імплантованими пристроями механічної підтримки лівого шлуночка, допоміжним пристроєм лівого шлуночка, LVAD, у Сілезькому центру серцевих захворювань (Śląski Centrum Chorób Serca – SCCS), Польща. Пацієнти були розподілені на дві групи: контрольна група отримувала класичну антикоагулянтну таргетну терапію (АТТ), яка включала найбільш контрольовану монотерапію гепарином, після досягнення цільових значень АЧТЧ, доповнення та перехід на монотерапію варфарином до досягнення цільового МНО та АСК, та основна дослідницька група, яка отримала альтернативний АТТ, що складається з попереднього з додаванням блокаторів P2Y12-рецепторів і Ха-факторів. Результат роботи продемонстрував перевагу модифікованої схеми лікування антикоагулянтами проти класичного підходу щодо зниження клінічних ускладнень із чітким підтвердженням кореляційно-регресійними показниками значного ступеня достовірності.
Посилання
Wever-Pinzon O., Drakos S.G., Kfoury A.G. et al. Morbidity and mortality in heart transplant candidates supported with mechanical circulatory support: is reappraisal of the current Circulation. 2013 Jan 29; 127(4), pp. 452–462.
Akhter S.A., Badami A., Murray M., et al. Hospital Readmissions After Continuous-Flow Left Ventricular Assist Device Implantation: Incidence, Causes, and Cost Analysis. Ann Thorac Surg. 2015 Sep;100(3), pp. 884–889.
Slaughter M.S., Pagani F.D., McGee E.C., et al. HeartWare Bridge to Transplant ADVANCE Trial Investigators. HeartWare ventricular assist system for bridge to transplant: combined results of the bridge to transplant and continued access protocol trial. J Heart Lung Transplant. 2013 Jul; 32(7), pp. 675–683.
Stulak J.M., Davis M.E., Haglund N., et al. Adverse events in contemporary continuous-flow left ventricular assist devices: A multi-institutional comparison shows significant differences. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Jan;151(1), pp. 177–189.
Harvey L., Holley C., Roy S.S., et al. Stroke After Left Ventricular Assist Device Implantation: Outcomes in the Continuous-Flow Era. Ann Thorac Surg. 2015;100(2), pp. 535–541.
Morgan J.A., Brewer R.J., Nemeh H.W., et al. Stroke while on long-term left ventricular assist device support: incidence, outcome, and predictors. ASAIO J. 2014 May–Jun; 60(3), pp. 284–289.
Xia Y., Stern D., Friedmann P, Goldstein D. Preoperative atrial fibrillation may not increase thromboembolic events in left ventricular assist device recipients on midterm follow-up. J Heart Lung Transplant. 2016; 35(7), pp. 906–912.
Najjar S.S., Slaughter M.S., Pagani F.D., et al. HVAD Bridge to Transplant ADVANCE Trial Investigators. An analysis of pump thrombus events in patients in the HeartWare ADVANCE bridge to transplant and continued access protocol trial. J Heart Lung Transplant. 2014 Jan; 33(1), pp. 23–34.
Uriel N., Morrison K.A., Garan A.R., et al. Development of a novel echocardiography ramp test for speed optimization and diagnosis of device thrombosis in continuous-flow left ventricular assist devices: the Columbia ramp study. J Am Coll Cardiol. 2012 Oct 30; 60 (18), pp. 1764–75.
Maltais S., Kilic A., Nathan S., et al. Prevention of HeartMate II Pump Thrombosis Through Clinical Management (PREVENT). J Heart Lung Transplant. 2016; 35(4), pp. S161–S162.
Starling R.C., Moazami N., Silvestry S.C. et al. Unexpected abrupt increase in left ventricular assist device thrombosis. N Engl J Med. 2014; 370(1), pp. 33–40.
Saeed D., Maxhera B., Albert A., Westenfeld R., Hoffmann T., Lichtenberg A. Conservative approaches for HeartWare ventricular assist device pump thrombosis may improve the outcome compared with immediate surgical approaches. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016; 23(1), pp. 90–95.
Haglund N.A., Davis M.E., Tricarico N.M., Keebler M.E., Maltais S. Readmissions After Continuous Flow Left Ventricular Assist Device Implantation: Differences Observed Between Two Contemporary Device Types. ASAIO J. 2015 Jul–Aug; 61(4), pp. 410–416.
Topkara V.K., Kondareddy S., Malik F., et al. Infectious complications in patients with left ventricular assist device: etiology and outcomes in the continuous-flow era. Ann Thorac Surg. 2010 Oct;90(4), pp. 1270–7.
Leuck A.M. Left ventricular assist device driveline infections: recent advances and future goals. J Thorac Dis. 2015 Dec;7(12), pp. 2151–7.
